this post was submitted on 26 Jul 2023
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ich_iel
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Die offizielle Zweigstelle von ich_iel im Fediversum.
Alle Pfosten mĂŒssen den Titel 'ich_iel' haben, der Unterstrich darf durch ein beliebiges Symbol oder Bildschriftzeichen ersetzt werden. Ihr dĂŒrft euch frei entfalten!
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1. Seid nett zueinander
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2. Pfosten mĂŒssen den Titel 'ich_iel' oder 'ich iel' haben
Nur Pfosten mit dem Titel 'ich_iel' oder 'ich iel' sind zugelassen. Alle anderen werden automatisch entfernt.
Unterstrich oder Abstand dĂŒrfen durch ein beliebiges Textsymbol oder bis zu drei beliebige Emojis ersetzt werden.
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Alle Pfosten, die um HochwĂ€hlis bitten oder Werbung beinhalten werden entfernt. Hiermit ist auch Eigenwerbung gemeint, z.b. fĂŒr andere Gemeinschaften.
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Alle Pfosten, die BildschirmschĂŒsse von Unterhaltungen, wie beispielsweise aus WasistApplikaton oder Zwietracht zeigen, sind nicht erlaubt. Hierzu zĂ€hlen auch Unterhaltungen mit KIs.
5. Keine kantigen BeitrÀge oder Meta-BeitrÀge
ich_iel ist kein kantiges Maimai-Brett. Meta-BeitrĂ€ge, insbesondere ĂŒber gelöschte oder gesperrte BeitrĂ€ge, sind nicht erlaubt.
6. Keine ĂberfĂ€lle
Wer einen Ăberfall auf eine andere Gemeinschaft plant, muss diesen zuerst mit den Mods abklĂ€ren. Brigadieren ist strengstens verboten.
7. Keine Ă40-Maimais
Maimais, die es bereits in die WasistApplikation-Familienplauderei geschafft haben oder von RĂŒdiger beim letzten Stammtisch herumgezeigt wurden, sind besser auf /c/ichbin40undlustig aufgehoben.
8. ich_iel ist eine humoristische Plattform
Alle Pfosten auf ich_iel mĂŒssen humorvoll gestaltet sein. Humor ist subjektiv, aber ein Pfosten muss zumindest einen humoristischen Anspruch haben. Die AtmosphĂ€re auf ich_iel soll humorvoll und locker gehalten werden.
9. Keine Polemik, keine KöderbeitrÀge, keine Falschmeldungen
BeitrĂ€ge, die wegen Polemik negativ auffallen, sind nicht gestattet. Desweiteren sind Pfosten nicht gestattet, die primĂ€r Empörung, Aufregung, Wut o.Ă. ĂŒber ein (insbesonders, aber nicht nur) politisches Thema hervorrufen sollen. Die Verbreitung von Falschmeldungen ist bei uns nicht erlaubt.
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founded 1 year ago
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pfff.
die pflegekosten explodieren, immer weniger menschen arbeiten, unendlich mehr rentner die ja ihren verdienten ruhestand bei ölheizung als witwe(r) im einfamilienhaus verbringen wollen.
kinder mussten wegen arbeit in die grossstadt. aber klar, in jeder kleinstadt muss dann auch ein krankehaus sein. bezahlen ja die immer weniger einzahlenden die wegen jobs in die stÀdte mussten.
der doofe lauterbach aber auch.
Genau! Reformen waren hier lange ĂŒberfĂ€llig. Und von dem was ich bisher verstanden habe, geht das alles in die richtige Richtung. Und auch auf dem Land haben die Leute nichts davon vor Ort ein Krankenhaus zu haben, dass sie dann schlecht versorgt. Und wie Du schon sagst, fĂŒr die Landflucht, den demografischen Wandel etc. kann weder Herr Lauterbach noch die SPD und noch nicht mal die Ampel was.
Die NotfÀlle, mit denen man in einem kleinen Haus auf dem Land wirklich gut und effektiv versorgt werden kann, kann man inzwischen fast an einer Hand abzÀhlen.
Herzinfarkt und Schlaganfall sind raus ohne Herzkatheterlabor oder Thrombektomiemöglichkeit. Sepsis kommt auf den Fokus an. Wer legt die Schiene bei einer Urosepsis wenn es keine Urologie gibt? UnfÀlle ohne Neurochirurgie, ausreichend Blutprodukte oder ein gut eingespieltes Schockraumteam?
Die RealitĂ€t ist die, dass Leute mit lebensbedrohlichen NotfĂ€llen erstmal in die nĂ€chstgelegene Klinik eingeliefert werden, da aufgenommen werden, ihre Diagnostik bekommen und dann festgestellt wird dass man dieses Krankheitsbild dort nicht versorgen kann. Dann beginnt die Suche nach einer Klinik, die den Fall ĂŒbernehmen kann, die Verlegung wird organisiert, der Rettungsdienst muss kommen, oft wird noch eine NotĂ€rztin oder ein Klinikarzt fĂŒr lange Zeit gebunden, um den Transport zu begleiten. Und am Ende bekommen die Patient*innen wĂ€hrend dieser ganzen Zeit keine effektive Therapie.
Da wĂ€re es besser gewesen, vielleicht eine halbe Stunde lĂ€nger zu fahren und dafĂŒr aber gleich in eine gut ausgestattete, groĂe Klinik. Das muss ja nicht gleich eine Uniklinik sein, es reicht ein solider Schwerpunktversorger, den es in vielen mittelgroĂen StĂ€dten schon gibt. Nur die Dorfklinik St. Hundverreckt wo nachts noch maximal drei Ărztinnen in der ganzen Klinik sind und das CT von 8-16 Uhr besetzt ist, die muss dringend in ein MVZ verwandelt werden. Das was diese Kliniken noch selbst versorgen, kann zu groĂen Teilen auch ambulant behandelt werden.
Erstens ist es zumindest bei uns so, dass ein groĂer Teil der Patienten immer noch ohne Rettungsdienst in die Klinik kommt, auch mit wirklichen NotfĂ€llen. Und zweitens hat der Notarzt einfach begrenzte Möglichkeiten, oft steht erst nach dem CT oder Labor fest, was denn eigentlich das Problem ist.
Ein Krankenhaus der Grundversorgung ist fĂŒr 92% der Deutschen in unter 20 Minuten zu erreichen (Quelle). So groĂe Einzugsgebiete sind also die absolute Ausnahme.
Bei den Schwerpunkt- und Maximalversorgern gibt es ein paar wenige LĂŒcken, wo man 45 Minuten oder lĂ€nger unterwegs ist. Die mĂŒssen geschlossen werden, aber dafĂŒr reicht es 3-4 zusĂ€tzliche Kliniken zu errichten bzw. kleine HĂ€user zum Schwerpunktversorger auszubauen.
Ich habe selber den Fall erlebt, dass mein Vater beim Joggen gestĂŒrzt und auf den Kopf gefallen ist. Und er hat nicht den Rettungsdienst gerufen, sondern sich von seinem Nachbarn in eine kleine lĂ€ndliche Klinik fahren lassen. Sah auch erst mal alles nicht schlimm aus. Die Klinik hat ihn aufgenommen und unter Beobachtung gestellt. Als er dann plötzlich Wortfindungsstörungen hatte und sich merkwĂŒrdig verhielt, hĂ€tte er ein CT bekommen mĂŒssen, aber in dieser Klinik war das CT zu dieser Zeit nicht besetzt. Also musste er 40km weit in die nĂ€chste Klinik verlegt werden, was mit Transport und allem drum und dran ĂŒber eine Stunde gedauert hat. Am Ende war zum GlĂŒck nichts, aber da frage ich mich schon wozu wir Kliniken brauchen, die bei der ersten Komplikation mit der Versorgung ĂŒberfordert sind und weiterverlegen mĂŒssen. Denn selbst wenn sie ein CT gehabt hĂ€tten, was wĂ€re denn gewesen wenn sie was gesehen hĂ€tten?
Dazu ist das ganze ja auch irgendwie an QualitĂ€tskriterien fĂŒr KrankenhĂ€user geknĂŒpft. Ist ja keinem geholfen, wenn wir zwangsweise kleine KrankenhĂ€user beihalten, dort aber niemand adequat behandelt wird.
Die Zahl der Krankheitsbilder, die wirklich umfassend und gut in einem kleinen Krankenhaus behandelt werden können, schrumpft aber immer weiter zusammen.
Das geht schon bei Herzinfarkt und Schlaganfall los. FĂŒr ersteres braucht es zumindest ein Herzkatheterlabor, das rund um die Uhr mit gut qualifiziertem Personal besetzt ist (auch in der Urlaubszeit). Um einen Schlaganfall gut behandeln zu können muss es die Möglichkeit zur Thrombektomie geben. Eine GefĂ€Ăchirurgie wird in beiden FĂ€llen bei Komplikationen gebraucht.
Und auch die Pneumonie oder die kardiale Dekompensation kann nur in den einfachen FĂ€llen ĂŒberall behandelt werden, sobald Komplikationen auftreten, braucht es auch zusĂ€tzliche Ausstattung. Es gibt immer noch Kliniken ohne CT oder wo das CT nur zu bestimmten Zeiten besetzt ist. Und was macht man, wenn die kardiale Dekompensation ein Troponin entwickelt oder EKG-VerĂ€nderungen hat?
Es wird einfach so unfassbar viel verlegt weil `Patient*innen einfach nicht in einem geeigneten Krankenhaus landen. Das ist zum einen ein enormer Aufwand, bindet unheimlich viel Personal nicht nur beim Rettungsdienst sondern auch in den Kliniken. Zum anderen verlieren die Patient*innen aber auch entscheidende Zeit, in der sie keine wirksame Therapie bekommen.
Sorry, aber diese "Kliniken der Maximalverlegung" mĂŒssen einfach schlieĂen. In lĂ€ndlichen Regionen braucht es gut besetzte MVZs, wo alles gemacht wird was ambulant möglich ist. Aber fĂŒr die Notfallversorgung und schwerwiegendere Krankheitsbilder braucht es gut ausgestattete, groĂe Kliniken mit allen wichtigen Fachrichtungen.